_________________________
(дата совершения доверенности; прописью)
_________________________
(место совершения доверенности)
___________, находящееся по адресу: __________, в лице_______________, действующего на основании ___, настоящей доверенностью уполномочивает ______, паспорт серии ____ № ______, выданный ______________________ г., проживающего по адресу: _________________, являющегося __________, совершать от имени _______ согласно условиям договора поставки от _____ 20__ г. № ___, заключенного с ____________, все действия, предусмотренные договором для покупателя.
Полномочия по настоящей доверенности __ могут быть переданы третьим лицам.
Доверенность действительна в течение ________ со дня выдачи.
Руководитель организации (или иное лицо, уполномоченное выдавать доверенности)
Подпись ________________ (Ф. И. О.)
Круглая печать организации