_________________________
(дата совершения доверенности; прописью)
_________________________
(место совершения доверенности)
_________, находящееся по адресу: ___________________, в лице ____________, действующего на основании ______, настоящей доверенностью уполномочивает __________, паспорт серии __ № ____ выдан ____________ г., проживающего по адресу: _______, являющегося _________, совершать от имени ________ согласно условиям Договора поставки от _____ 20__ г. № __, заключенного с _______, все действия, предусмотренные Договором для Поставщика.
Полномочия по настоящей доверенности __ могут быть переданы третьим лицам.
Доверенность действительна в течение ________ со дня выдачи.
Руководитель организации (или иное лицо, уполномоченное выдавать доверенности)
Подпись ________________ (Ф. И. О.)
Круглая печать организации