В [наименование районного суда,
в который адресуется жалоба]
Заявитель: [наименование лица, подающего
жалобу, с указанием его
процессуального положения]
[место жительства/нахождения заявителя]
[контактный телефон]
Апелляционная жалоба
на постановление мирового судьи по делу об административном правонарушении
Постановлением мирового судьи [Ф. И. О.] судебного участка [номер, наименование] от [число, месяц, год] я признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного [указать ч., ст. КоАП], и подвергнут административному наказанию в виде [указать вид административного наказания] за [основания наложения административного наказания].
С выводами мирового судьи, указанными в постановлении, я не согласен по следующим основаниям: [вписать нужное].
Таким образом, указанное постановление является незаконным и необоснованным.
На основании изложенного и, руководствуясь статьями 320, 328, 330 Гражданского процессуального кодекса РФ, статьями 30.1, 30.3, 30.7 Кодекса РФ о административных правонарушениях,
прошу:
Постановление мирового судьи [Ф. И. О.] судебного участка [номер, наименование], принятое по делу [N] [число, месяц, год], отменить (изменить).
Приложения:
1. Копия апелляционной жалобы.
2. Доверенность (если в деле не имеется).
3. Доказательства по делу.
[подпись]
[число, месяц, год]